Artrosis de rodilla

Los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla:

• actividad física excesiva que no cumple con los requisitos de edad, lo que resulta en daño articular;
• estilo de vida sedentario;
• sufrió lesiones en el área de las articulaciones de la rodilla: dislocaciones de la rodilla, fracturas, desgarros y desgarros de los ligamentos, daño en el cuerpo del menisco, caídas graves en la rodilla, hematomas;
• aumento del índice de masa corporal, que causa un aumento de la tensión en las articulaciones, ruptura del menisco;
• herencia;
• artritis u otras enfermedades de las articulaciones (la inflamación puede provocar la aparición de edema o la acumulación de una gran cantidad de líquido sinovial en las articulaciones, provocando la destrucción del tejido cartilaginoso);
• alteraciones metabólicas que conducen a la excreción de calcio del cuerpo;
• diabetes mellitus de cualquier tipo, trastornos hormonales y otras patologías del sistema endocrino;
• enfermedades crónicas o previas de naturaleza inflamatoria e infecciosa;
• violación del flujo sanguíneo;
• lupus eritematoso, enfermedades reumatoides, gotosas y psoriásicas, espondilitis anquilosante;
• pies planos, por lo que el centro de gravedad se desplaza y aumenta la carga en la articulación;
• sobrecarga nerviosa y situaciones estresantes.

¿Por qué ocurre la artrosis de la articulación de la rodilla?

Muy a menudo, las personas mismas se convierten en las culpables de desarrollar una enfermedad tan intratable. A menudo, cuando aparece el dolor en la articulación de la rodilla, las personas ignoran las sensaciones dolorosas y prefieren ir al médico para usar cualquier medicamento que simplemente enmascare el dolor.

Después de unos años, aún tendrá que consultar a un especialista, ya que con tal diagnóstico, la automedicación no dará resultados. Sin embargo, la gravedad de la osteoartritis será al menos promedio. Aquí, los ungüentos, la administración intraarticular de ácido hialurónico y la educación física preventiva ya no son suficientes, como podría hacerse en las primeras etapas de la evolución de la enfermedad. Lo más probable es que sea necesario tomar medidas radicales, incluso a veces con el uso de una intervención quirúrgica.

Síntomas y diagnóstico de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla

La enfermedad se puede distinguir por las siguientes características:

• Síndrome de dolor. Las sensaciones dolorosas generalmente ocurren de repente, pero con mayor frecuencia incluso con un esfuerzo físico leve. El dolor puede ser de diferente naturaleza. Al principio, serán lumbagos débiles (lamentablemente pocas personas les prestan atención). El dolor leve que ocurre solo periódicamente puede durar meses o incluso años, hasta que la enfermedad se convierte en una etapa más grave.
• Deformidad marcada de la rodilla. Un síntoma similar es típico de las etapas posteriores. Y al comienzo del desarrollo de la artrosis, la rodilla se hincha y se hincha ligeramente.
• La aparición de formaciones densas en la pared posterior de las articulaciones de la rodilla. La acumulación de una gran cantidad de líquido articular en la cavidad del quiste de Baker o en la propia articulación.
• Un crujido agudo de las articulaciones, que se acompaña de dolor.
• Disminución de la movilidad articular. Esto es especialmente pronunciado en las últimas etapas de la osteoartritis. En este caso, la flexión y extensión de la rodilla provocan un dolor severo y, en las últimas etapas, el movimiento se vuelve casi imposible.

¡REFERENCIA! En un paciente con osteoartritis, la marcha cambia: se caracteriza por descenso de las piernas y cojera.

Patogenia de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Los especialistas distinguen la osteoartritis primaria y secundaria.

Artrosis primaria de las articulaciones de la rodilla.

Para la gonartrosis primaria, los siguientes procesos son característicos:

1. El cartílago articular puede deteriorarse constantemente y al mismo tiempo renovarse rápidamente. En condiciones normales, estos dos procesos deben equilibrarse. A medida que envejecemos, la destrucción del cartílago ocurre al mismo ritmo, pero su recuperación se ralentiza. La masa de una persona juega un papel importante aquí. De hecho, si la masa de una persona es de 70 kg, en 10 pasos en una pierna transferirá 700 kg, y el que pesa 120 kg transferirá hasta 1200 kg, lo que se convertirá en una carga significativa para las articulaciones y el cartílago. , que se desgastará más rápido debido a esto.
2. Es importante recordar: la articulación se alimenta de elementos que solo son útiles en movimiento. Un estilo de vida sedentario conlleva una ralentización de los procesos metabólicos, por lo que los nutrientes necesarios no llegan a su destino.
3. La probabilidad de desarrollar gonartrosis aumenta en personas cuyos padres padecieron esta enfermedad.

Artrosis secundaria de la articulación de la rodilla.

Se desarrolla por las siguientes razones:

• Múltiples heridas. En una persona de cualquier edad, causarán una tensión indebida en el cartílago. Cuando un hueso cubierto de cartílago se rompe, aparecen irregularidades, los llamados "escalones". En esta zona, ahora, con cualquier movimiento, la articulación se desvanecerá, provocando osteoartritis.
• Desarrollo de artritis reumatoide, enfermedad de Koenig, aparición de inflamación purulenta en el área de la articulación.
• Disfunción vascular.

Clasificación y etapas de desarrollo de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Los ortopedistas dividen la gonartrosis en etapas, de las que depende el tratamiento adicional de la enfermedad. Por supuesto, el curso del tratamiento también dependerá de otros factores, por ejemplo, las razones del desarrollo, la localización y la naturaleza de la artrosis.

¡IMPORTANTE! Un médico puede prescribir un tratamiento cualitativo solo después de un estudio completo de la imagen de la enfermedad. La terapia autoadministrada solo puede agravar la situación de salud.

La clasificación principal divide la gonartrosis en cuatro etapas de desarrollo:

1. Estado inicial. En esta etapa, la enfermedad recién está emergiendo. Los síntomas externos son apenas perceptibles o están completamente ausentes, la forma de la articulación se encuentra en un estado satisfactorio. Los síntomas incluyen solo una leve molestia o pesadez en la rodilla después de largas caminatas, así como un esfuerzo físico intenso. Un examen de rayos X será de poca información: una radiografía puede mostrar solo un ligero estrechamiento del espacio articular. Desafortunadamente, en esta etapa, una persona no busca atención médica debido a la insignificancia de los síntomas.
2. La segunda etapa se caracteriza por un síndrome de dolor notable, especialmente al caminar y subir escaleras, así como por la noche. La gravedad del dolor disminuye en reposo. El movimiento de las articulaciones se vuelve difícil. Oye un crujido o crujido de las rodillas al caminar. En la radiografía, el estrechamiento del espacio articular se hace evidente, al igual que los osteofitos. El paciente comienza a cojear.
3. Cuando la osteoartritis ha pasado a la tercera etapa, el síndrome de dolor se hará sentir constantemente, incluso en ausencia de movimiento. Los procesos de deformación y degeneración pasan a una fase irreversible. El esguince de la articulación se vuelve pronunciado, la distancia entre las superficies de la articulación se reduce en gran medida, numerosos osteofitos aumentan de tamaño. Las sensaciones dolorosas ahora perturban al paciente incluso en un estado de reposo completo. Una persona se vuelve dependiente del apoyo externo (andadores, bastones) y requiere la ayuda de otras personas. El tratamiento conservador en esta etapa es menos efectivo.
4. La cuarta etapa se caracteriza por un dolor debilitante constante. Los crecimientos osteofíticos aumentan en número y tamaño, el cartílago está completamente destruido, el espacio articular apenas se traza o está completamente ausente, los huesos están severamente deformados. Incluso los movimientos débiles se convierten en una tortura para el paciente. En esta fase de la gonartrosis, se reconoce al paciente como discapacitado. En ausencia de cirugía, la enfermedad puede provocar discapacidad.

Complicaciones de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.

La osteoartritis avanzada puede provocar dislocaciones y subluxaciones de la articulación de la rodilla. Con la dislocación, la epífisis del fémur se extiende completamente fuera de la articulación, como resultado de lo cual el movimiento en la articulación se vuelve imposible y el eje de la pierna se desplaza sustancialmente hacia un lado. Afortunadamente, una variante tan negativa del desarrollo de la enfermedad es bastante rara.

Las subluxaciones son más comunes. Se caracterizan por un desplazamiento parcial de las articulaciones entre sí y una ligera desviación del eje de la tibia. En este caso, las subluxaciones se acompañan de dolor intenso y disfunción articular.

El descuido de la enfermedad puede provocar una pérdida completa de la función de la extremidad inferior.

¡ATENCIÓN! El hábito de salvar una pierna adolorida provoca en ocasiones la deformación de los discos intervertebrales y la aparición de hernias.

Consecuencias de la gonartrosis desatendida

La etapa avanzada de la gonartrosis casi siempre se caracteriza por los siguientes síntomas desfavorables:

• dolor continuo, del que ningún analgésico puede salvar;
• pérdida de apoyo para una extremidad (es imposible pararse sobre una pierna adolorida o al menos apoyarse);
• inmovilización del bloqueo articular;
• curvatura pronunciada de los huesos alrededor de la rodilla;
• hinchazón severa alrededor del área afectada.

Métodos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.

El tratamiento prescrito depende del grado de desarrollo de la enfermedad. Hay varias opciones de tratamiento.

hormonas

Estos medicamentos se recetan para exacerbaciones graves, acompañadas de sinovitis y dolor intenso. Las hormonas generalmente se administran mediante inyección. Los siguientes medicamentos son los más utilizados:

• flosterona;
• diprosfan;
• Hidrocortisona.

El curso del tratamiento hormonal suele ser corto; las inyecciones se realizan solo durante un período de exacerbación grave. Las hormonas se administran con una frecuencia promedio de una vez cada 10 días.

Condroprotector

Los condroprotectores se prescriben en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Esta terapia se considera actualmente la más efectiva y segura: prácticamente no existen contraindicaciones y los efectos secundarios aparecen en los casos más raros.

Los medicamentos están destinados a restaurar el cartílago, mejorar los procesos metabólicos, nutrir el tejido del cartílago y protegerlo de una mayor destrucción. Pero en las últimas etapas de la osteoartritis, los condroprotectores también son impotentes.

Este grupo de medicamentos se produce en forma de inyecciones, ungüentos, geles, tabletas.

Fármacos vasodilatadores

Estos fondos son necesarios para eliminar el espasmo de los vasos pequeños, aumentar la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a la zona articular afectada. Recetado para tomar vasodilatadores junto con condroprotector.

Si el líquido articular no se acumula durante la gonartrosis (no hay sinovitis), se recomienda usar ungüentos calientes.

Ácido hialurónico

De otra forma, esta herramienta se denomina prótesis de líquido intraarticular, ya que la composición del ácido es similar en composición al líquido intraarticular. Cuando se inyecta ácido en la articulación, forma una película que evita la fuerte fricción del cartílago durante el movimiento, afecta la matriz extracelular, mejora los procesos metabólicos en la articulación y también desencadena la producción de su propio ácido hialurónico en la articulación, por ejemplo. ex. restaura el funcionamiento de la articulación a la normalidad, deteniendo los procesos patológicos que destruyen el cartílago. . . .

El tratamiento con ácido se prescribe solo cuando se elimina la exacerbación - sinovitis.

Fisioterapia

Un curso de ejercicios de fisioterapia traerá resultados positivos solo si lo prescribe un médico después de un estudio integral de la anamnesis, y todos los ejercicios se realizan bajo la supervisión de un especialista.

La automedicación a menudo conduce a un empeoramiento de la situación articular. La fisioterapia se designa para los siguientes propósitos:

• ralentizar el desarrollo de rigidez;
• prevención de una mayor destrucción del tejido cartilaginoso;
• eliminación del espasmo muscular, que conduce al dolor.

Fisioterapia

Como terapia complementaria, se pueden prescribir varios procedimientos: electroforesis, acupuntura, terapia con láser, UHF y corrientes diadinámicas. El masaje local también dará un buen resultado.

La fisioterapia tiene como objetivo reducir la gravedad del dolor, eliminar la inflamación, normalizar los procesos metabólicos dentro de la articulación afectada y restaurar su función normal.

¡IMPORTANTE! Es importante que el paciente controle su dieta y evite un esfuerzo físico intenso.

Pronóstico. Profilaxis

Con un estadio avanzado de la enfermedad, las previsiones son decepcionantes. Por lo tanto, se recomienda que, si experimenta incluso síntomas menores de osteoartritis, consulte a un médico.

Las personas en riesgo (ancianos, deportistas y personas con sobrepeso) deben seguir las recomendaciones del médico y adherirse a las siguientes reglas:

1. Coma bien y controle su peso. Si es necesario, siga una dieta para adelgazar.
2. Reduzca la carga en las articulaciones mientras hace deporte, vigílelo constantemente.
3. Trate rápidamente las enfermedades infecciosas, evitando su transición a la etapa crónica.
4. Descanse lo suficiente, evite situaciones estresantes si es posible.
5. Aumente las funciones protectoras del cuerpo (tome periódicamente vitaminas, temperamento).
6. Evite la hipotermia del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores.